肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀，肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現(xiàn)十分復雜。》》》點擊在線咨詢

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀很不典型。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥。

　　一、上腹疼痛：

　　這是由于膽結(jié)石阻塞膽總管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然發(fā)作，疼痛程度多較劇烈，伴有惡心和嘔吐。

　　二、黃疸：

　　患者在感到腹痛后的次日，會出現(xiàn)眼白和皮膚發(fā)黃，小便顏色變深。它們也都是因膽石阻塞膽管所引起。膽結(jié)石所引起的膽管阻塞常常是不完全的，阻塞膽管的結(jié)石也常會發(fā)生松動。因此，膽總管結(jié)石所致的黃疸一般不會太深，而且在病程之中，黃疸會時淺時深，腫瘤阻塞所致的黃疸常常較深，且呈進行性加深。

　　三、發(fā)熱：

　　如在結(jié)石阻塞的基礎(chǔ)上，再合并細菌感染時，患者會在腹痛之后，接著出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)抖和發(fā)熱，體溫常在39℃以上。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀臨床表現(xiàn)：

　　1、發(fā)病年齡30-50歲;2、上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害，周期發(fā)作;3、可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;4、患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部;5、一側(cè)肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕;6、合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發(fā)作后恢復較慢;7、檢查時，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛;8、全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血;9、晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。

　　在無合并肝外膽管結(jié)石的病人，當一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻，并繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身感染癥狀，甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時，病人仍可無明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)以間斷右上腹痛伴發(fā)熱為主要特點。無感染癥狀時，病人可自覺周身發(fā)熱，往往無明顯黃疸。但部分病人膽道感染使整個膽道系統(tǒng)梗阻時會出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。有些病人只有輕度上腹部不適，早期無典型膽道感染癥狀，后期，結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)時可出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴重并發(fā)癥。》》》點擊在線咨詢

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