便血不痛是什么原因?

　　患者咨詢：我是前幾天突然出現(xiàn)這種情況，上完廁所紙上好多血，馬桶里也是，鮮紅色的，可是我沒感覺痛，都是正常排便，沒有以前干燥疼，然后這幾天一上廁所都有這種情況，出血量挺多的，是什么原因啊 ?

　　汾陽酒都醫(yī)院醫(yī)生分析：你好，無痛便血原因較多，根據(jù)你描述的癥狀，便血鮮紅色且無疼痛感，出血部位大多在肛門或距離肛門不遠的位置，應考慮痔瘡、直腸息肉、直腸癌的出血。也可能是之前大便干燥引發(fā)的便血問題。需要注意的是，如果是上消化道大量出血時，血液在消化道停留時間短，血色也可以是鮮紅的，這一點需要認真鑒別。推薦閱讀：出現(xiàn)便血怎么辦?

　　便血的判斷：

　　(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進食了豬血、中藥等，大便有可能是黑色;若為 暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數(shù)較多，多見于慢性結腸炎，也應想到有直腸癌的可能;若血色鮮紅，則多來自下消化道，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內(nèi)停留時間極短，也可能出現(xiàn)暗紅色便血。

　　(2) 從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛;血色鮮紅，不與大便相混。若為成年人便血，可從肛門部有無疼痛來分析，無疼痛性便血，首先要考慮到內(nèi)痔、直腸癌及直腸息肉三個常見的疾患。內(nèi)痔便血特點是，血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含粘液，常有便秘，無腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血，早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數(shù)增多交替出現(xiàn)的病史;晚期常同時混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，有時有家族史。潰瘍性結腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷。

　　(3) 便血合并有疼痛，常見的是肛裂，其特點是：少量鮮血附于糞便表面，大便時常伴有肛門部劇痛，便后可持續(xù)疼痛數(shù)分鐘、甚或數(shù)小時。絞窄性內(nèi)痔，由于炎癥、水腫及肛門部皮膚腫脹，以持續(xù)性劇烈疼痛為特點，便血量少。肛隱窩炎出血量少，常伴有少量粘液，病員常感肛門不適，隨后有燒灼感或疼痛，排便后加重，數(shù)分鐘后即消失。

　　【溫馨提示】便血原因多樣，判斷時應結合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發(fā)生發(fā)展過程等因素加以考慮。